HBsAg Negatif Olgularda HBV DNA Pozitifliğinin Araştırılması / Searching HBV DNA Positive When HBsAg is Negative

Abstract

Dünyada kan yoluyla en fazla yayılan viral enfeksiyon olan hepatit B virüsü (HBV), kronik karaciğer hastalığı ve hepatosellüler karsinoma gelişme riski açısından önemli bir toplum sağlığı sorunudur. HBV DNA nın ölçülmesi kronik hepatit B enfeksiyonuna yaklaşımda önemli bir parametredir. Donörlerde HBV antikorları mevcut yada mevcut olmadan HBsAg negatif fakat HBV DNA pozitif olduğu durumlarda gizli HBV enfeksiyonundan söz edilir. Gizli HBV enfeksiyonunun frekansı HBV DNA ve HBsAg testlerinin her ikisininde duyarlılığına bağlıdır. En fazla kan ünitelerinde bulaşıcılık olduğu için buralarda HBsAg taranması yapılmaktadır, HBsAg negatif componentlerin bir kısmı pencere döneminde serolojileri negatiftir fakat enfeksiyonun geç dönemleri esnasında da negatif olabilir. Bu çalışmada HBV DNA'nın tanı ve takipteki önemi ile hepatit B'li hastalarda serolojik markerler ile HBV DNA arasındaki ilişki araştırıldı. 2002-2005 yılları arasında hastanemize HBV DNA istemiyle 2355 hasta başvurdu. HBV DNA sonuçları; hepatit markerları ve AST, ALT değerleriyle birlikte kontrol edilerek yorumlandı. Çalışmamızda 260 HBsAg negatif olgunun 27 sinde (% 10,4) HBV DNA pozitifliği saptanmıştır. 27 HBV DNA pozitif olgunun viral yük miktarlarına bakıldığında 1 hastada 108 kopya/ml, 1 hastada 107, 1 hastada 105, 8 hastada 104 ve 16 hastada 10000 kopya/ml nin altında viral yük bulunmuştur. HBV DNA pozitif bu 27 olgunun hepatit markerları incelendiğinde 19'unda (%70,3) anti-HBc IgG pozitifliği, 15'inde (% 55,5) anti-HBs pozitifliği, 14'ünde (%51,8) anti-HBe pozitifliği bulunmuştur. HBsAg negatif HBV DNA pozitif 27 hastanın 6'sında tüm serolojik göstergeler (Anti-HBs, Anti-HBe, Anti-HBc, HBeAg, HBcIgM) negatif bulunmuştur.. Bu sonuçlar Güneydoğu Anadolu bölgesi ve özellikle Şanlıurfa'da gizli HBV enfeksiyonun önemli oranlarda olduğunu ve özellikle bulaşta önemli rol oynayan transfüzyon kanlarında Hepatit B virusunun yalnız ELISA testleri ile taranılmasının yeterli olmayacağı bunun yanında bu sonucu konfirme edecek ikinci bir sistemin (moleküler tabanlı ) gerekli olduğunu ortaya koymaktadır. Anahtar Kelimeler: Occult HBV, HBsAg negatif HBV DNA pozitif, HBV mutantları. The hepatitis B virus (HBV), which is the most widespread viral infection transmitted by blood, is a significant public health problem in terms of chronic liver disease and hepatocellular carcinoma. The measurement of HBV DNA levels in serum has become an important tool for managing chronic HBV infection. Donations negative for HBsAg, but positive for HBV DNA, with or without the presence of HBV antibodies, correspond to occult HBV infection. The frequency of occult HBV infection depends on the relative sensitivity of both HBsAg and HBV DNA assays. While most infectious blood units are removed by screening for Hepatitis B surface antigen (HBsAg), there is clear evidence that transmission by HBsAg-negative components occurs, in part, during the serologically negative window period, but more so during the late stages of infection. In this study, the relationship between serological markers and HBV DNA is studied to determine the importance of HBV DNA in both diagnosis and follow up hepatitis B patients. Between 2002 and 2005 years 2355 patients came our hospital with HBV DNA request. We commended the results of HBV DNA with by checking hepatitis markers and AST-ALT results. In our searches it is found that from 260 HBsAg negative patients of 27 (10,4%) is positive When it is looked into the viral load amount of 27 HBV DNA positive patients, in 1 patient 108, in 1 patient 107, in 1 patient 105, in 8 patients 104 and in 16 patients under 10000 copy/ml viral load is found. When the hepatitis markers of 27 HBV DNA positive patients are looked into, in 19 patients (70,3 %) positive for anti-HBc IgG, in 15 patients (55,5 %)positive for anti-HBs, in 14 patients (51,8 %)positive for anti-HBe are found. From 27 patients that are negative for HBsAg positive for HBV DNA of six patients? hepatitis markers (Anti-HBs, Anti-HBe, Anti-HBc, HBeAg, HBcIgM) are negatives. We understand from these results that in southeast region and particularly Sanliurfa occult HBV infection is very high rates and ELISA test system is not enough to screen HBV in particularly transfusion blood which plays a crucial role in spreading. Also we understand that in addition to ELISA test, a second system (molecular) is necessary to comfirm results. Key words: Occult HBV, HBsAg negative HBV DNA positive, HBV mutants.