Abstract:
İnterlökin-40 (IL-40) düzeyleri ve Thiol-Disülfid dengesi, inflamasyon ve oksidatif stresin göstergeleri olarak değerlendirilmekte olup; Thiol-Disülfid dengesi kalp hastalıklarında sıkça incelenirken, IL-40’ın kalp hastalıklarıyla ilişkisi henüz tam olarak aydınlatılamamış ve araştırmaya açık bir alan olarak öne çıkmaktadır. Bu çalışmada, konjenital kalp cerrahisi geçiren pediatrik hastalarda ameliyat öncesi ve sonrası IL-40 düzeyleri ile Thiol-Disülfid dengesinde meydana gelen değişikliklerin değerlendirilmesi ve elde edilen verilerin sağlıklı kontrol grubu ile karşılaştırılması amaçlanmıştır.
Çalışmamızda konjenital kalp hastalığı tanısıyla açık kalp cerrahisi geçiren 40 pediatrik hastadan ameliyat öncesi ve ameliyat sonrası (24. saat) venöz kan örnekleri alınmıştır. Kontrol grubunu, herhangi bir sistemik hastalığı bulunmayan 40 sağlıklı çocuk oluşturmuştur. Plazma IL-40 düzeyleri ELISA yöntemiyle, Thiol-Disülfid parametreleri ise spektrofotometrik yöntemle analiz edilmiştir.
Veriler SPSS 25.0 programı ile değerlendirilmiş; p<0,05 değeri istatistiksel anlamlılık sınırı olarak
kabul edilmiştir.
Kontrol grubuna kıyasla hasta grubunda IL-40 düzeyleri daha düşük bulunmuştur (p<0,001).
Ameliyat sonrası IL-40 düzeyleri, ameliyat öncesine göre artış göstermiş olmakla birlikte bu artış istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır (p=0,066). Native Thiol ve Total Thiol düzeyleri ameliyat sonrası anlamlı şekilde artmıştır (p=0,001 ve p=0,023); Disülfid düzeyleri ise ameliyat öncesi ve sonrası arasında anlamlı değişiklik göstermemiştir (p=0,908). Kontrol grubuna kıyasla hasta grubunda hem ameliyat öncesi hem de sonrası dönemlerde Thiol düzeyleri daha düşük bulunmuştur (p<0,05).
Sonuç olarak konjenital kalp cerrahisi geçiren çocuk hastalarda IL-40 ve Thiol-Disülfid parametrelerinde gözlenen değişiklikler, kardiyopulmoner bypass sonrası gelişen inflamatuvar ve oksidatif stres yanıtlarını yansıtmaktadır. Özellikle ameliyat sonrası Thiol düzeylerindeki artış, cerrahiye bağlı oksidatif stresin Thiol gruplarını mobilize ettiğini göstermektedir. Bu bağlamda IL-40 ve Thiol-Disülfid dengesinin, pediatrik kalp cerrahisinde potansiyel biyobelirteçler olarak değerlendirilebileceği düşünülmektedir. IL-40'ın konjenital kalp cerrahisi sonrası inflamasyonla bağlantısına dair bir çalışma bulunmamakla birlikte, bu araştırma, pediatrik hastalarda IL-40 dinamiklerini inceleyen ilk çalışmalardan biridir. Ancak IL-40’ın cerrahi bağlamdaki rolünü daha iyi anlayabilmek için ileri çalışmalara ihtiyaç vardır.
