AKCİĞER METASTAZLARINDA CERRAHİ TEDAVİ SONUÇLARI

Abstract

Amaç: Çalışmamızın amacı, primeri farklı dokulardan kaynaklanan izole akciğer metastazlarında cerrahi yaklaşımın sonuçları ve primer tümörün kontrolüne yönelik tedavilerin öneminin ortaya konulmasıdır. Yöntem: Kliniğimizde Temmuz 2002-Ocak 2005 döneminde akciğer metastazı tanısıyla opere edilen 21 olgu retrospektif olarak değerlendirildi. Olgular; yaş, cins, primer patoloji, primer patolojiye yönelik tedavi, hastalıksız yaşam süresi, metastaz yeri ve metastatik lezyon sayısına göre sınıflandırıldı. Hastalara yapılan cerrahinin türü, çıkarılan metastatik lezyon sayısı ve postoperatif ek tedavi alıp almadıkları değerlendirildi. Postoperatif ek tedavi ile sağkalım arasında ilişki olup olmadığı belirlenmeye çalışıldı. Bulgular: Metastazlar; meme (4), böbrek (4), kemik (3), kadın genital sistemi (3), tiroid (2), karaciğer (1), kolon (1) yumuşak doku (1) Wilms’ tümörü (1) ve timus (1) kaynaklıydı. Hastalıksız Yaşam Süresi (HYS); Primer hastalığa tanı konması ile ilk akciğer metastazının görülmesi arasındaki süre ortalama 25.2 aydı (1-120 ay). Metastazektomi sonrası nüks görülen hastalarda (n=4) hastalıksız süre ortalama 5.75 aydı. Bu hastalardan iki tanesinde aynı tarafta 12 ve 4 ay sonra nüks saptanırken üçüncü hastada ekstraparankimal lenf nodunda metastaz (6 ay) gözlendi. Bir hastada ise ilk metastazında olduğu gibi yine bilateral nüks gelişti. Nüks görülen hastalardan 2’sine ilk metastazektomiden sonra kemoterapi uygulanmıştı, diğer 2 hastaya renal yetmezlik ve toksik hepatit sebebiyle ek tedavi verilemedi. Postoperatif dönemde hastaların hiç birisinde majör morbidite ve cerrahi mortalite görülmedi. Klinik takiplerde olguların 7’si çeşitli nedenlerle öldü. Sonuç: Akciğerin metastatik tümörlerinde, cerrahi tedavi sağkalımı uzatacak en önemli faktörlerdendir. Metastaz cerrahisinin başarılı olması için, primer odağa yönelik onkolojik tedavi modalitelerinin uygulanmış olmasının yanısıra postoperatif dönemde de uygun tedavinin düzenlenmesi gereklidir