Abstract:
Amaç: Çalışmamızın amacı, primeri farklı dokulardan kaynaklanan izole
akciğer metastazlarında cerrahi yaklaşımın sonuçları ve primer tümörün
kontrolüne yönelik tedavilerin öneminin ortaya konulmasıdır.
Yöntem: Kliniğimizde Temmuz 2002-Ocak 2005 döneminde akciğer
metastazı tanısıyla opere edilen 21 olgu retrospektif olarak değerlendirildi.
Olgular; yaş, cins, primer patoloji, primer patolojiye yönelik tedavi,
hastalıksız yaşam süresi, metastaz yeri ve metastatik lezyon sayısına göre
sınıflandırıldı. Hastalara yapılan cerrahinin türü, çıkarılan metastatik
lezyon sayısı ve postoperatif ek tedavi alıp almadıkları değerlendirildi.
Postoperatif ek tedavi ile sağkalım arasında ilişki olup olmadığı
belirlenmeye çalışıldı.
Bulgular: Metastazlar; meme (4), böbrek (4), kemik (3), kadın genital
sistemi (3), tiroid (2), karaciğer (1), kolon (1) yumuşak doku (1) Wilms’
tümörü (1) ve timus (1) kaynaklıydı. Hastalıksız Yaşam Süresi (HYS);
Primer hastalığa tanı konması ile ilk akciğer metastazının görülmesi
arasındaki süre ortalama 25.2 aydı (1-120 ay). Metastazektomi sonrası
nüks görülen hastalarda (n=4) hastalıksız süre ortalama 5.75 aydı. Bu
hastalardan iki tanesinde aynı tarafta 12 ve 4 ay sonra nüks saptanırken
üçüncü hastada ekstraparankimal lenf nodunda metastaz (6 ay) gözlendi.
Bir hastada ise ilk metastazında olduğu gibi yine bilateral nüks gelişti.
Nüks görülen hastalardan 2’sine ilk metastazektomiden sonra kemoterapi
uygulanmıştı, diğer 2 hastaya renal yetmezlik ve toksik hepatit sebebiyle
ek tedavi verilemedi. Postoperatif dönemde hastaların hiç birisinde majör
morbidite ve cerrahi mortalite görülmedi. Klinik takiplerde olguların 7’si
çeşitli nedenlerle öldü.
Sonuç: Akciğerin metastatik tümörlerinde, cerrahi tedavi sağkalımı
uzatacak en önemli faktörlerdendir. Metastaz cerrahisinin başarılı olması
için, primer odağa yönelik onkolojik tedavi modalitelerinin uygulanmış
olmasının yanısıra postoperatif dönemde de uygun tedavinin düzenlenmesi
gereklidir
