KARDİYOPULMONER BYPASS’A ALINAN HASTALARIN PERİKARDİYAL SIVI İÇERİSİNDEKİ PAPP-A VE SERULOPLAZMİN SEVİYESİNİN ARAŞTIRILMASI

Abstract

Kalp ve akciğerlerin işlevlerinin durdurulması ve kalbin içindeki kanın boşaltılması açık kalp cerrahisinin uygulanabilmesi için önemlidir. Açık kalp cerrahisi ameliyatlarında kalp ve akciğerlerinin görevi olan pompalama ve ventilasyon görevini geçici olarak vücut dışında kalpakciğer makinası veya kardiyopulmoner bypass denilen cihaz yapmaktadır. Kardiyovasküler hastalıklar, dünyada mortalite ve morbiditenin majör nedeni olma yolunda giderek artan bir rol almaktadır. Kardiyovasküler hastalıkların teşhisi için kan ve kalp dokusunun yanında perikardiyal sıvı (PS) da kullanılabilmektedir. Perikardiyal sıvı analizi: çeşitli perikardiyal ve kardiyovasküler hastalıklarda birçok patofizyolojik mekanizmaların anlaşılmasını sağlamaktadır. PAPP-A, damar düz kas hücresinde etkili olarak ateroskleroz gelişiminde rol oynayan insülin benzeri büyüme faktörü I’in (IGF-I) özgül aktivatörüdür. Aynı zamanda inflamasyon ve plak rüptüründe de etkilidir. Seruloplazmin ise %7-8 karbonhidrat içerikli, inflamasyonda ılımlı bir cevap oluşturan bir akut faz proteinidir. Kardiyovasküler hastalıklarda bu parametreler perikardiyalde bakılmadığı için, yaptığımız çalışmada açık kalp cerrahisi geçiren hastaların perikardiyal sıvısına süzülen PAPP-A, Seruloplazmin, Paraoksonaz, Arilesteraz, TOS, TAS ve OSİ değerlerinin kardiyovasküler hastalıklardaki seviyesinin tespit edilmesi, bu parametreler ile KVH ilişkisinin çözümlenmesi ve böylelikle hastalığın patofizyolojisinin anlaşılmasına katkı sağlamak amaçlanmıştır. Çalışmamıza çeşitli kardiyovasküler hastalıklardan dolayı KPB ile ameliyat edilen 28’i erkek 12’si kadın olmak üzere 40 hasta dahil edildi. Bu hastalardan perikardiyal sıvı alınarak; eliza yöntemi ile PAPP-A, erel metodu ile Seruloplazmin, rel assay kiti ile Paraoksonaz ve Arilesteraz çalışıldı. Ayrıca Total Antioksidan Stres (TAS), Total Oksidatif Stres (TOS) ve Oksidatif Stres İndeksi (OSİ) ölçümleri de yapıldı. IX Sonuç olarak yapılan bu çalışmada PAPP-A ile Seruloplazmin arasında korelasyon açısından anlamlı bir ilişki çıkmamıştır. Seruloplazmin ile Arelisteraz arasında ise negatif bir ilişki olup (r=-0.509) aralarında anlamlı bir ilişki tespit edilmiştir (p=0.022, p