KARDİYOPULMONER BYPASS ESNASINDA PULSATİL ve NON-PULSATİL AKIM UYGULAMASININ SERUM LAKTAT SEVİYELERİNE ETKİSİ

Abstract

Açık kalp cerrahisi ameliyatları sırasında kansız ve sabit bir ortam sağlamak için kalbin ve akciğerin bir süre devre dışı bırakılması gerekir. Kalp akciğer pompasının görevlerinden biride kanı oksijenlendirerek miyositleri besleyerek geri göndermektir. Açık kalp ameliyatlarında cross klemp kaldırıldıktan sonra kalbin normal fonksiyonlarına devam etmesi için bazı uygulamalar yapmak gerekir. Bunlar; hipotermi, kardiyopleji ve hemodilüsyon uygulamalarıdır. Kardiyopulmoner bypass sırasında iki çeşit akım uygulanmaktadır. Ekstrakorporeal dolaşım fikrinin doğuşundan itibaren birçok araştırmacı çalışmalarını perfüzyon sırasındaki akım dinamiği üzerine yoğunlaştırmış ve bunun organizmadaki etkilerini incelemişlerdir. Modern perfüzyon pompaları pulsatil ve nonpulsatil akım seçenekleri sunmaktadır. Pulsatil akışın olası faydalarına dair kanıtların artmasına rağmen, kurumların çoğu hala non-pulsatil akışı kullanmayı tercih etmektedir. Pulsatil akışı kullanmamanın nedenleri, tartışmaların ve yeterli kanıtların eksik kalması ile ilgilidir. Bu çalışma klinikte kullanılan pulsatil ve nonpulsatil akım modellerinin klinik etkilerini hemodinamik parametreler, laboratuvar verilerinin serum laktat seviyelerinin etkisini araştırmak amacıyla planlanmıştır. Araştırma kapsamında Harran üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Kalp Damar Cerrahisi ameliyathanesinde koroner arter bypass ameliyatı olacak olan 20 hasta dâhil edilmiştir. Çalışmada vücut dışı dolaşımı sağlayabilmek için kalp akciğer makinesi kullanılmaktadır. Bu araştırma neticesinde tüm veriler Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) istatiksel analiz programları kullanılarak yorumlanmıştır. Hastalar ameliyata alındıktan sonra vücut dışı dolaşımda pulsatil veya nonpulsatil akım durumuna göre 2 gruba ayrıştırlarak serum laktat düzeyleri karşılaştırılıp meydana gelen değişimler yorumlanacaktır. Daha sonra İnkübasyon yapılıp, bağlanmamış materyalleri uzaklaştırmak için yıkama yapılarak, digger çözeltilerin eklenmesi ile oluşan Renk yoğunluğu spektrofotometrik olarak ELISA okuyucu ile 450 nm’ de okunacak ve her iki grupta meydana gelen serum laktat düzeyle standart grafik yardımıyla hesaplanmıştır.